ARTÍCULO ORIGINAL
Análisis clínico-epidemiológico de la hipertensión arterial pediátrica en Hospital Dr. Mario Muñoz Monroy de Colón, 2024
Clinical-epidemiological analysis of pediatric arterial hypertension at Dr. Mario Muñoz Monroy Hospital in Colón, 2024
Yordanska Ordoñez Smith 1*, https://orcid.org/0000-0002-5195-0589
Roberto de la Caridad González Valdés 1, https://orcid.org/0009-0009-9525-7856
Yaimaris Díaz Rodríguez 1, https://orcid.org/0009-0005-4330-7066
Marister Juara Espinosa 1, https://orcid.org/0000-0003-1462-9814
Ailin González Díaz 1, https://orcid.org/0009-0004-8958-1901
Ángel Félix Almeida Rodríguez 1, https://orcid.org/0009-0002-7043-6697
1 Hospital General Docente Mario Muñoz Monroy. Colón, Matanzas, Cuba.
*Autor para correspondencia: yordanskaordo34@gmail.com
Recibido: 28/04/2025
Aceptado: 25/10/2025
Cómo citar este artículo: Smith-Ordóñez Y; González-Valdés RdlC; Díaz-Rodríguez Y; Juara-Espinosa M; González-Díaz A; Almeida-Rodríguez AF. Análisis clínico-epidemiológico de la hipertensión arterial pediátrica en Hospital Dr. Mario Muñoz Monroy de Colón, 2024. MedEst [Internet] 2025. [citado fecha acceso]; 5:e339. Disponible en: https://revmedest.sld.cu/index.php/medest/article/view/339
RESUMEN
Introducción: dada la máxima que la hipertensión arterial en el adulto tiene su origen en la niñez, cada vez son más frecuentes los estudios en la infancia temprana. La misma consiste en la elevación de las cifras de tensión arterial sistólica y/o diastólica por encima del 95 percentil para la edad y sexo en al menos tres tomas, con un intervalo de seis meses.
Objetivo: caracterizar la hipertensión arterial en niños y adolescentes atendidos en el hospital Dr. Mario Muñoz Monroy.
Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes de edad pediátrica con hipertensión arterial quedando nuestra muestra constituida por 88 pacientes que cumplieron con los criterios del estudio.
Resultados: El predominio fue del sexo masculino 60,2 % el grupo etario de 15-18 años. La obesidad fue el factor de riesgo cardiovascular más frecuente 35,2 % predominó la hipertensión arterial primaria 94,3 % siendo la cefalea el principal elemento clínico.
Conclusiones: los hallazgos de esta investigación enfatizan que la HTA pediátrica es una entidad prevalente y en ascenso, directamente asociada a la epidemia de obesidad y a hábitos de vida poco saludables, lo que convierte a la prevención primaria, la promoción de salud y el cribado tensional sistemático en estrategias sanitarias prioritarias e impostergables para modificar su curso natural y prevenir sus graves complicaciones en la vida adulta.
Palabras clave: Hipertensión; Niño; Adolescente; Factores de Riesgo
ABSTRACT
Introduction: Given the belief that high blood pressure in adults originates in childhood, early childhood screening is becoming increasingly common. This consists of elevated systolic and/or diastolic blood pressure values above the 95th percentile for age and sex in at least three measurements, with a six-month interval.
Objective: To characterize high blood pressure in children and adolescents treated at the Dr. Mario Muñoz Monroy Hospital.
Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted in pediatric patients with high blood pressure. Our sample consisted of 88 patients who met the study criteria.
Results: Males predominated (60,2 %) in the 15-18 age group. Obesity was the most common cardiovascular risk factor (35,2 %), primary high blood pressure predominated (94,3 %), and headache was the main clinical symptom.
Conclusions: The findings of this research emphasize that pediatric hypertension is a prevalent and increasing condition, directly associated with the obesity epidemic and unhealthy lifestyle habits, making primary prevention, health promotion, and systematic blood pressure screening priority and urgent health strategies to modify its natural course and prevent its serious complications in adulthood.
Keywords: Hypertension; Child; Adolescent; Risk Factors
INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial (HTA) constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial, con una prevalencia pediátrica que oscila entre el 1,5 % y el 2 %. Aunque clásicamente se ha asociado a enfermedades de origen renal, en las últimas décadas se observa un aumento progresivo de la HTA esencial, vinculado a factores de riesgo modificables como la obesidad, el sedentarismo y los hábitos dietéticos aterogénicos. (2,3) Esta condición, frecuentemente infradiagnosticada y asintomática, conlleva una elevada comorbilidad a medio y largo plazo, y su detección precoz es un marcador crucial del riesgo de HTA en la edad adulta. (1,2)
La medición periódica de la tensión arterial (TA) es fundamental para la identificación temprana. La American Heart Association recomienda su registro rutinario en visitas de salud a partir de los 3 años, con indicaciones específicas en poblaciones de mayor riesgo. (4,5) Para el diagnóstico en pediatría, se acepta como HTA los valores de TA sistólica o diastólica iguales o superiores al percentil 95 para edad y sexo en al menos tres tomas, criterio que ha incrementado la identificación de casos. (4,5) El método auscultatorio con esfigmomanómetro de mercurio sigue siendo el patrón de oro, requiriendo una técnica estandarizada para garantizar su fiabilidad. (6,7)
A pesar de los avances en el manejo de la HTA infantil, persisten desafíos en su control y prevención. En el municipio de Colón, Matanzas, no existen estudios publicados que aborden esta problemática local. Por ello, el objetivo de esta investigación es caracterizar la hipertensión arterial en niños y adolescentes atendidos en el Hospital General Docente “Mario Muñoz Monroy” de Colón.
MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Hospital General Docente “Mario Muñoz Monroy” de Colón, Matanzas, Cuba, durante el período comprendido entre junio y diciembre de 2024.
La población de estudio estuvo conformada por 130 niños y adolescentes de 5 a 18 años diagnosticados con hipertensión arterial (HTA) según los criterios actuales de la Academia Americana de Pediatría (presión arterial sistólica o diastólica ≥ percentil 95 para edad y sexo en al menos tres mediciones).
Criterios de inclusión: Pacientes entre 5 y 18 años de edad. Diagnóstico confirmado de HTA según criterios pediátricos vigentes. Hospitalización en el periodo de estudio debido a una crisis hipertensiva. Historia clínica completa y disponible para revisión. Consentimiento informado firmado por padres o tutores legales.
Criterios de exclusión: Pacientes con HTA cuya crisis hipertensiva fue manejada exclusivamente en el ámbito ambulatorio. Historias clínicas con datos incompletos o inconsistentes esenciales para el estudio. Negativa a participar en la investigación por parte del paciente o su representante legal.
La muestra final fue seleccionada mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia, quedando constituida por 88 pacientes que cumplieron con todos los criterios de inclusión y ninguno de exclusión.
Para la recolección de datos se realizó un análisis documental de las historias clínicas individuales, utilizando un formulario estructurado diseñado para el estudio. Las variables analizadas incluyeron:
1- Demográficas: edad (agrupada en 5–9, 10–14 y 15–18 años) y sexo.
2- Clínicas: tipo de HTA (primaria o secundaria) y manifestaciones clínicas principales (cefalea, dolor torácico, palpitaciones, rubicundez facial, visión borrosa, vértigo).
3- Factores de riesgo cardiovascular: obesidad, antecedentes familiares de HTA, dislipidemia, hábito de fumar activo o pasivo, no lactancia materna exclusiva, prematuridad, nefropatía, cardiopatía y diabetes mellitus.
El análisis estadístico fue descriptivo. Para cada variable categórica se calcularon frecuencias absolutas y relativas porcentuales, presentándose los resultados en tablas elaboradas con Microsoft Excel.
La investigación se rigió por los principios éticos de beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia, garantizando la confidencialidad de los datos. El estudio contó con la aprobación del comité de ética institucional.
RESULTADOS
Se encontró un predominio del sexo masculino para un 60,2 %, siendo el grupo de edad más frecuente de 15 a 18 con un 56,8 %. (Tabla 1)
Tabla 1. Distribución de los pacientes con HTA según edad y sexo Hospital “Mario Muñoz Monroy”. Colón. Junio a diciembre 2024
|
Edad En años |
Sexo |
Total |
||||
|
Femenino |
Masculino |
Total |
Total |
|||
|
No. |
% |
No. |
% |
No. |
% |
|
|
5 a 9 |
6 |
6,8 |
5 |
5,6 |
11 |
12,5 |
|
10 a 14 |
10 |
11,3 |
17 |
19,3 |
27 |
30,6 |
|
15 a 18 |
19 |
21,5 |
31 |
35,2 |
50 |
56,8 |
|
Total |
35 |
39,7 |
53 |
60,2 |
88 |
100 |
Fuente: Historia Clínica individual
Se observó como factor de riesgo cardiovascular más frecuente la obesidad con un 35,2 %. (Tabla 2)
Tabla 2. Distribución según factor de riesgo cardiovascular
|
Factores de riesgo cardiovasculares |
No |
% |
|
Obesidad |
31 |
35,2 |
|
Antecedentes de hipertensión arterial |
27 |
30,6 |
|
Dislipidemia |
27 |
30,6 |
|
Hábito de fumar |
20 |
22,7 |
|
Tabaquismo pasivo |
17 |
19,3 |
|
No lactancia materna exclusiva |
10 |
11,3 |
|
Prematuridad |
4 |
4,5 |
|
Nefropatía |
4 |
4,5 |
|
Cardiopatía |
2 |
2,2 |
|
Diabetes Mellitus |
2 |
2,2 |
Fuente: Historia Clínica individual
Se encontró predominio de la HTA primaria con un 94,3 % (Tabla 3)
Tabla 3. Distribución según grupo de edad y tipo de HTA
|
Edad en años |
Tipo de HTA |
Total |
||||
|
Primaria |
Secundaria |
|||||
|
No. |
% |
No. |
% |
No. |
% |
|
|
5 a 9 |
6 |
6,8 |
5 |
5.6 |
11 |
12,5 |
|
10 a 14 |
27 |
30,6 |
|
|
27 |
30,6 |
|
15 a 18 |
50 |
50 |
|
|
50 |
56,8 |
|
Total |
83 |
94,3 |
5 |
5.6 |
88 |
100 |
Fuente: Historia Clínica individual
La cefalea (89,7 %) y el dolor torácico (69,3 %) se encontraron como principales manifestaciones clínicas
Tabla 4. Distribución según manifestaciones clínicas
|
Manifestaciones clínicas |
No |
% |
|
Cefalea |
79 |
89,7 |
|
Dolor torácico |
61 |
69,3 |
|
Palpitaciones |
57 |
64,7 |
|
Rubicundez facial |
57 |
64,7 |
|
Visión borrosa |
33 |
37,5 |
|
Vértigo |
21 |
23,8 |
Fuente: Historia Clínica individual
DISCUSIÓN
La hipertensión arterial (HTA) en la población pediátrica representa un desafío de salud global de creciente incidencia, que exige una actuación diagnóstica temprana por parte de los sistemas sanitarios para mitigar sus secuelas y complicaciones a largo plazo. En nuestro estudio, se observó un claro predominio de la HTA en el grupo de 15 a 18 años (56,8 %), hallazgo que coincide con lo reportado en revisiones nacionales, como la realizada en el hospital “Mártires del 9 de abril” de Sagua la Grande en 2019. Los autores consideran que esta mayor frecuencia en la adolescencia puede atribuirse a los cambios hormonales propios de esta etapa, los cuales favorecen la aparición y el diagnóstico de la enfermedad. (12,22)
Asimismo, se confirmó una mayor incidencia en el sexo masculino (60,2 %), lo cual es consistente con la literatura pediátrica internacional que describe un predominio masculino en esta etapa de la vida, antes de que la tendencia se revierta en la edad adulta. (16,24) Si bien históricamente la HTA en niños se asociaba principalmente a causas secundarias, especialmente de origen renal, nuestros resultados reflejan una realidad contemporánea: el 94,3 % de los casos correspondieron a HTA primaria.
Este notable incremento de la forma esencial guarda una estrecha relación con el aumento de la obesidad infantil y otros factores de riesgo modificables, como el sedentarismo y los hábitos dietéticos inadecuados. Este fenómeno, ampliamente documentado, sustenta la recomendación de iniciar el cribado y seguimiento tensional a partir de los tres años, con el fin de implementar intervenciones precoces sobre el estilo de vida que contribuyan a reducir la futura morbimortalidad cardiovascular. (2,13)
Los hallazgos de esta investigación reafirman que el inicio de la HTA primaria es más frecuente a partir de los 6 años, tal como se describe en la literatura, diferenciándose así de la HTA secundaria, que suele presentarse en edades más tempranas y conlleva un control tensional más complejo, que a menudo requiere terapia farmacológica combinada. (2,18) En este sentido, la obesidad se consolidó como el principal factor de riesgo cardiovascular asociado (35,2 %), reafirmando su papel protagónico en la génesis de la HTA infantil y el síndrome metabólico. La evidencia señala que su combinación con otros factores, como el bajo peso al nacer, incrementa significativamente el riesgo de desarrollar HTA. (2,8)
En cuanto a la presentación clínica, aunque la HTA suele cursar de forma asintomática, en nuestra serie destacaron la cefalea (89,7 %) y el dolor torácico (69,3 %) como las manifestaciones más frecuentes, probablemente por tratarse de una muestra hospitalizada por crisis hipertensiva. Preocupa a los autores que, a pesar de estas manifestaciones, exista evidencia de que el diagnóstico suele ser tardío, como lo demuestra la elevada prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) reportada en estudios nacionales en el momento del diagnóstico, indicando una evolución de al menos un año. (3,18) Esta demora diagnóstica puede atribuirse, en opinión de los autores, a una percepción de riesgo insuficiente por parte de algunos profesionales de la salud y las familias, sumada a la falta de una práctica estandarizada de medición de la presión arterial en el examen físico pediátrico.
La piedra angular del manejo, tanto en la prevención como en el tratamiento, sigue siendo la modificación del estilo de vida. Esta incluye una alimentación saludable, la práctica regular de ejercicio aeróbico y la reducción del sedentarismo. (10,15) Estas medidas, en las que la familia desempeña un rol fundamental, son cruciales para frenar la aparición de señales ateroscleróticas tempranas. La infancia constituye, por tanto, la etapa idónea para implementar estrategias de promoción de salud y prevención primaria, tarea en la que debe involucrarse activamente todo el equipo de salud. (1,6)
La principal limitación de este estudio radica en el diseño de muestreo no probabilístico intencional, que se circunscribió únicamente a pacientes hospitalizados por crisis hipertensiva. Esto introduce un sesgo de selección que impide generalizar los resultados a toda la población pediátrica con hipertensión arterial, ya que se excluyen los casos no hospitalizados o asintomáticos. Además, al tratarse de un estudio transversal, no es posible establecer relaciones causales entre los factores de riesgo identificados y la enfermedad. La recolección retrospectiva de datos a partir de historias clínicas también puede conllevar sesgos de información o registros incompletos.
CONCLUSIONES
Los hallazgos de esta investigación enfatizan que la HTA pediátrica es una entidad prevalente y en ascenso, directamente asociada a la epidemia de obesidad y a hábitos de vida poco saludables, lo que convierte a la prevención primaria, la promoción de salud y el cribado tensional sistemático en estrategias sanitarias prioritarias e impostergables para modificar su curso natural y prevenir sus graves complicaciones en la vida adulta.
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CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA
YOS: conceptualización, curación de datos, análisis formal, investigación, metodología, recursos, supervisión, validación, visualización, redacción del borrador original, redacción y edición.
RdlCGV: conceptualización, análisis formal, investigación, metodología, supervisión, visualización, redacción del borrador original, redacción y edición.
YDR: conceptualización, análisis formal, investigación, metodología, supervisión, visualización, redacción del borrador original, redacción y edición.
MJE: conceptualización, análisis formal, investigación, metodología, supervisión, visualización, redacción del borrador original, redacción y edición.
AGD: análisis formal, investigación, metodología, supervisión, visualización, redacción del borrador original, redacción y edición.
AFAR: análisis formal, investigación, metodología, supervisión, visualización, redacción del borrador original, redacción y edición.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran que no tienen conflictos de intereses.
FUENTES DE FINANCIACIÓN
Los autores no recibieron financiación para el desarrollo del presente artículo.