ARTÍCULO DE REVISIÓN
Partos distócicos y secuelas del neonato. Revisión sistemática (2020–2025)
Dystocic deliveries and neonatal sequelae, systematic review (2020-2025)
Alejandro Antonio Fleitas Almirall 1*, https://orcid.org/0009-0007-2669-7984
Mariset de la Caridad Aguilar Antúnez 1, https://orcid.org/0009-0006-3655-535X
Richard Marcial Gálvez Vila 2, https://orcid.org/0009-0000-0829-1357
Yilianni Lorente Espronceda 1, https://orcid.org/0009-0005-9138-4429
1 Universidad de Ciencias Médicas de Granma. Facultad de Ciencias Médicas de Manzanillo "Celia Sánchez Manduley". Granma, Cuba.
2 Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas. Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas. "Dr. Juan Guiteras Gener". Matanzas, Cuba.
*Autor para la correspondencia: alejandrofleitasalmirall@gmail.com
Recibido: 30/03/2024
Aceptado: 15/08/2025
Cómo citar este artículo: Fleitas-Almirall AA, Aguilar-Antúnez MdlC, Gálvez-Vila RM, Lorente-Espronceda Y. Partos distócicos y secuelas del neonato. Revisión sistemática (2020–2025). MedEst. [Internet]. 2025 [citado acceso fecha]; 5:e403. Disponible en: https://revmedest.sld.cu/index.php/medest/article/view/403
RESUMEN
Introducción: dada la relevancia clínica del parto distócico y sus posibles consecuencias a corto y largo plazo, es fundamental contar con una síntesis actualizada de la evidencia científica sobre sus secuelas.
Objetivo: sintetizar la evidencia actualizada sobre las principales secuelas materno-fetales asociadas al parto distócico y las estrategias efectivas en su prevención y manejo.
Metodología: se realizó una revisión sistemática y narrativa de la literatura científica con apoyo en las directrices PRISMA, enfocándose en estudios publicados entre 2020 y 2025. La búsqueda se efectuó en bases de datos internacionales: PubMed, Scopus y el motor de búsqueda Google Scholar. En la etapa inicial se identificaron aproximadamente 420 artículos, de los cuales tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión terminaron en 35.
Resultados: la distocia del hombro es una de las complicaciones obstétricas más estudiadas. La macrosomía, definida por un peso al nacer superior al percentil 90, es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de partos distócicos. El uso de instrumentos obstétricos aumenta el riesgo de traumatismos tanto en el neonato como en la madre. Las presentaciones anómalas, como la presentación de nalgas o la rotación incompleta del feto, se han asociado a mayores complicaciones durante el parto.
Conclusiones: Esta revisión ofrece una base sólida para la optimización de las estrategias de manejo en situaciones de parto distócico, aportando evidencia relevante para la práctica clínica y la investigación futura en obstetricia.
Palabras clave: Cesárea; Desproporción cefalopélvica; Distocia fetal; Distocia materna; Partos distócicos, Salud materno-infantil.
ABSTRACT
Introduction: given the clinical relevance of dystocic delivery and its possible short- and long-term consequences, it is essential to have an updated synthesis of the scientific evidence on its sequelae.
Objective: to identify the main maternal-fetal sequelae associated with dystocic labor and what strategies have been shown to be effective in their prevention and management.
Methodology: a systematic and narrative review of the scientific literature was conducted based on the PRISMA guidelines, focusing on studies published between 2020 and 2025. The search was carried out in international databases: PubMed, Scopus and the Google Scholar search engine. In the initial stage, approximately 420 articles were identified, of which, after applying the inclusion and exclusion criteria, 35 were identified.
Results: shoulder dystocia is one of the most studied obstetric complications. Macrosomia, defined by a birth weight above the 90th percentile, is a significant risk factor for the development of dystocia. The use of obstetric instruments increases the risk of trauma to both the neonate and the mother. Abnormal presentations, such as breech presentation or incomplete fetal rotation, have been associated with increased complications during delivery.
Conclusions: This review provides a solid basis for the optimization of management strategies in situations of dystocic delivery, providing relevant evidence for clinical practice and future research in obstetrics.
Keywords: Cesarean section; Cephalopelvic disproportion; Fetal dystocia; Maternal dystocia; Dystocia; Dystocic births, Maternal and child health.
INTRODUCCIÓN
El parto distósico se define como aquel que presenta dificultades durante su evolución, lo que puede generar complicaciones maternas y neonatales. La aplicación de nuevas tecnologías en el diagnóstico y prevención de estas complicaciones justifica la necesidad de una revisión sistemática que sintetice la evidencia reciente [1,2].
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que las complicaciones durante el parto son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materno-infantil, especialmente en países con acceso limitado a atención obstétrica de calidad [3,4].
En las últimas décadas, se han desarrollado múltiples estrategias para la identificación temprana y el manejo de los partos distócicos, desde el uso de escalas de predicción hasta la optimización de los protocolos de asistencia obstétrica. Sin embargo, persisten controversias sobre la mejor forma de prevenir sus secuelas y reducir el impacto de estos eventos en la salud materno-infantil [5, 6, 7].
Dada la relevancia clínica del parto distócico y sus posibles consecuencias a corto y largo plazo, es fundamental contar con una síntesis actualizada de la evidencia científica sobre sus secuelas [2, 4].
Adicionalmente, en la tabla 1 se observa un previo análisis de la producción científica sobre partos distócico se observa las revisiones existentes en los últimos cinco años son escasas y que en idioma español no se reportan revisiones sistemáticas sobre secuelas asociadas a los partos distócicos.
Tabla 1. Análisis bibliométrico previo realizado para la justificación del problema científico
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Categoría de búsqueda (2020-2025) |
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Estudios sobre partos distócicos |
100 % |
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Revisiones sobre partos distócicos |
7,54 % |
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Revisiones sobre partos distócicos (idioma español) |
0,08 % |
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Revisiones Sistemáticas sobre secuelas asociadas a los partos distócicos (idioma español) |
0,00 % |
Fuente: elaboración propia
Por lo anteriormente planteado la revisión tuvo como objetivo sintetizar la evidencia actualizada sobre las principales secuelas materno-fetales asociadas al parto distócico y las estrategias efectivas en su prevención y manejo.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión sistemática y narrativa de la literatura científica con apoyo en las directrices PRISMA, (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), con el objetivo de identificar y analizar las secuelas asociadas a los partos distócicos en neonatos y madres, enfocándose en estudios publicados entre 2020 y 2025.
Estrategia de búsqueda
La búsqueda se efectuó de enero a abril del 2025 en las siguientes bases de datos internacionales: PubMed, Scopus y el motor de búsqueda Google Scholar. Se emplearon tanto términos en inglés como en español combinados con operadores booleanos para abarcar la totalidad de la literatura relevante.
Términos utilizados en inglés (6 términos): shoulder distocia, macrosomia, instrumental delivery, fetal malposition, neonatal sequelae, maternal complications.
Términos utilizados en español (7 términos): parto distócico, distocia del hombro, macrosomía, parto instrumental, malposiciones fetales, secuela neonatal, complicaciones maternas.
Selección de artículos y tipos de estudios
En la etapa inicial se identificaron aproximadamente 420 artículos. Estos comprendían diferentes tipos de publicaciones, entre las cuales se encontraron: Estudios originales, Revisiones sistemáticas, Metaanálisis, Reportes de casos, Estudios prospectivos y retrospectivos. La diversidad en el tipo de artículos permitió evaluar tanto datos cuantitativos como cualitativos, enriqueciendo el análisis de las secuelas asociadas a los partos distócicos luego de eliminar artículos duplicados se procedió a utilizar los criterios de inclusión y exclusión.
Criterios de inclusión
1. Periodo de publicación: Estudios publicados entre el 2020 y el 2025.
2. Idioma: Publicaciones en inglés o español.
3. Contenido: Artículos que abordaran la asociación entre algún tipo de parto distócico, distocia del hombro, macrosomía, parto instrumental, malposiciones y las secuelas en neonatos y/o en madres.
4. Tipo de estudio: Estudios originales, revisiones sistemáticas y metaanálisis que proporcionaran datos cuantitativos y/o cualitativos relevantes para el tema.
Criterios de exclusión
Se excluyeron los siguientes trabajos:
1. Estudios que no se enfocaran en la relación entre partos distócicos y las secuelas posteriores (por ejemplo, aquellos que abordaran únicamente aspectos epidemiológicos sin evaluar consecuencias clínicas).
2. Reportes de caso con muestras extremadamente pequeñas (menos de 30 casos) o con limitaciones metodológicas severas.
Análisis y Síntesis de la Información
No se realizó una evaluación metodológica de cada estudio pero fueron analizados críticamente para extraer datos relevantes, Se utilizaron herramientas como Mendeley y EndNote para la gestión de referencias y asegurar la correcta citación bajo las normas de Vancouver.La información recopilada en inglés fue traducida al español con apoyo en herramientas como: deep translator un traductor especializado en analizar ideas completas. La información se estructuró en secciones temáticas para facilitar la comprensión del lector. No se realizó un Metaanálisis debido a la heterogeneidad prevista de los artículos seleccionados.
Consideraciones Éticas
Esta revisión bibliográfica se realizó como un estudio secundario basado en la consulta de literatura previamente publicada. Por lo tanto, no se llevó a cabo ninguna intervención directa con sujetos humanos ni se accedió a datos personales o identificables. Se respetaron los principios éticos de la investigación, asegurando la correcta citación y reconocimiento de las fuentes originales. Se cumplió con la Declaración de Helsinki en lo que respecta al uso de información secundaria, garantizando la integridad y transparencia del proceso investigativo.
RESULTADOS
1. Distocia del hombro
La distocia del hombro es una de las complicaciones obstétricas más estudiadas, asociada principalmente a lesiones del plexo braquial y a episodios de hipoxia perinatal.
Lesiones neurológicas:
Estudios recientes han documentado una incidencia que varía entre el 5% y el 12% en neonatos que han sufrido shoulder dystocia, con consecuencias que van desde la parálisis de Erb hasta secuelas neurológicas leves en el desarrollo [1, 5, 6, 7].
Complicaciones hipóxicas:
La incidencia de encefalopatía hipóxico-isquémica se ha vinculado a la duración del episodio de distocia, sugiriendo que intervenciones tempranas pueden mitigar los efectos [8,9].
2. Macrosomía fetal
La macrosomía, definida por un peso al nacer superior al percentil 90, es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de partos distócicos.
Traumatismos óseos:
Diversos estudios han encontrado una incidencia elevada de fracturas de clavícula y húmero en neonatos macrosómicos sometidos a maniobras de extracción [2, 10, 11].
Alteraciones metabólicas:
Además, se ha observado una mayor incidencia de hipoglucemia neonatal y dificultades en la regulación térmica, lo que demanda un monitoreo intensivo en el postparto inmediato [12,13].
3. Parto Instrumental (Fórceps y Ventosa)
El uso de instrumentos obstétricos aumenta el riesgo de traumatismos tanto en el neonato como en la madre.
Traumatismos craneoencefálicos:
Estudios comparativos han demostrado que, en comparación con el parto espontáneo, el parto instrumental se asocia a una mayor incidencia de lesiones en tejidos blandos y, en casos aislados, hemorragias intracraneales [3, 14, 15].
Lesiones musculoesqueléticas:
Asimismo, se documentan fracturas y contusiones en las extremidades, generalmente con buen pronóstico tras seguimiento clínico [16, 17].
4. Presentaciones anómalas
Las presentaciones anómalas, como la presentación de nalgas o la rotación incompleta del feto, se han asociado a mayores complicaciones durante el parto.
Complicaciones Respiratorias:
La incidencia del síndrome de aspiración de meconio y la taquipnea transitoria del recién nacido aumenta en estos escenarios, probablemente debido al estrés prolongado durante el parto [4, 18, 19].
Lesiones Neurológicas Secundarias:
Se han documentado casos de hipoxia prolongada que, en consecuencia, derivan en secuelas neurológicas leves a moderadas, enfatizando la necesidad de reanimación inmediata [20,21].
5. Secuelas Maternas
Aunque la literatura se centra principalmente en los neonatos, las madres también pueden presentar complicaciones significativas.
Traumatismos del Perineo:
Las intervenciones para resolver partos distócicos incrementan el riesgo de desgarros perineales y de daño en el suelo pélvico, lo que puede derivar en incontinencia urinaria o disfunción sexual [22, 23 ,24].
Complicaciones Hemorrágicas:
Se ha reportado que la manipulación durante el parto distócico aumenta el riesgo de hemorragia postparto, lo que requiere protocolos de manejo inmediato [25,26].
Secuelas a Largo Plazo:
Estudios longitudinales han indicado que las complicaciones maternas pueden afectar la calidad de vida a mediano plazo, subrayando la importancia del seguimiento multidisciplinario [27].
6. Innovaciones en el Manejo y Prevención
La literatura reciente destaca avances en el manejo perinatal, enfatizando la capacitación en maniobras obstétricas y el uso de simuladores para entrenar en situaciones de emergencia.
Protocolos Estandarizados:
La implementación de protocolos de manejo para la distocia del hombro y la macrosomía ha mostrado resultados prometedores en la reducción de secuelas tanto neonatales como maternas [28,29].
Intervenciones Tecnológicas:
La utilización de tecnologías de monitoreo fetal y sistemas de alerta temprana ha permitido mejorar la detección y la respuesta ante situaciones de parto distócico, reduciendo la incidencia de complicaciones graves [30, 31 ,32].
7. Perspectivas Futuras y Recomendaciones
La tendencia actual en la literatura sugiere que la integración de estrategias multidisciplinarias y la adopción de nuevos protocolos de manejo tienen el potencial de disminuir significativamente las secuelas asociadas a los partos distócicos. Se recomienda:
El desarrollo de estudios prospectivos multicéntricos que aborden la eficacia de intervenciones específicas [33,34].
La implementación de programas de capacitación continua para el personal obstétrico [35].
DISCUSIÓN
La evidencia recopilada en estos 35 estudios (2020–2025) permite identificar asociaciones claras entre cada tipo de parto distócico y las secuelas correspondientes.
La distocia del hombro se relaciona primordialmente con lesiones neurológicas del plexo braquial y episodios de hipoxia. En estos casos, la prevalencia de lesiones del plexo braquial y la hipoxia perinatal refuerzan la necesidad de intervenciones tempranas y la capacitación continua del personal obstétrico [1, 5, 8, 9].
La macrosomía aumenta el riesgo de traumatismos óseos y alteraciones metabólicas. En neonatos macrosómicos, el riesgo de fracturas y alteraciones metabólicas resalta la importancia de una vigilancia postnatal intensiva [2, 12, 13]. Asimismo, el uso de intervenciones instrumentales se asocia a complicaciones tanto neonatales como maternas, lo que exige una evaluación cuidadosa antes de optar por estos métodos [3, 14, 17].
Las malposiciones y sus consecuencias en la función respiratoria y neurológica refuerzan la utilidad de protocolos de reanimación inmediata [4, 18, 21]. Por otro lado, los hallazgos sobre secuelas maternas enfatizan la necesidad de estrategias de prevención y rehabilitación, incluyendo el manejo de traumatismos perineales y hemorrágicos [22–27].
La incorporación de innovaciones tecnológicas y simuladores en el entrenamiento obstétrico ha mostrado un impacto positivo en la reducción de complicaciones [28–32]. Finalmente, estudios prospectivos recientes y multicéntricos indican que la estandarización de protocolos mejora los resultados globales en la atención perinatal [33–35].
CONCLUSIONES
Las secuelas más reportadas fueron: Lesiones Neurológicas, Alteraciones Metabólicas, Traumatismos Cráneo-encefálicos y Lesiones Músculo esqueléticas. La utilización de tecnologías de monitoreo fetal y sistemas de alerta temprana ha permitido mejorar la detección y la respuesta ante situaciones de parto distócico, reduciendo la incidencia de complicaciones graves. Esta revisión actualizada ofrece una base sólida para la optimización de las estrategias de manejo en situaciones de parto distócico. Se recomienda la realización de estudios que evalúen a profundidad secuelas psicológicas para mejorar el apoyo a las madres. Se sugiere extender la búsqueda a otros idiomas y realizar un metaanális en revisiones por cada una de las complicaciones que permita cuantificar de manera más precisa la incidencia de cada secuela.
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CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA
AAFA: Conceptualización; Metodología; Administración de proyecto; Análisis formal; Curación de datos; Investigación; Supervisión; Validación; Visualización; Redacción - borrador original; Redacción – revisión; Edición
MDLCAA: Supervisión; Validación; Conceptualización; Investigación; Visualización; Redacción - borrador original.
RMGV: Redacción – revisión; Edición; Supervisión; Validación; Visualización.
YLE: Redacción – revisión; Edición; Supervisión; Validación; Visualización.
DECLARACIÓN DE CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
DECLARACIÓN DE FUENTES DE FINANCIACIÓN
Los autores no declaran fuentes de financiación para el desarrollo de la presente investigación.