Tomografía computarizada: entre la indispensabilidad diagnóstica y la imperiosa necesidad de justificación clínica
Palabras clave:
Tomografía Computarizada, Radiación Ionizante, Justificación Clínica, Cáncer Hematológico, Medicina Basada En EvidenciaResumen
La tomografía computarizada (TC) constituye una de las modalidades de imagen que más ha transformado la práctica médica desde su introducción clínica en 1971. Su capacidad para generar imágenes tridimensionales de alta resolución ha revolucionado el diagnóstico de patologías cerebrovasculares, oncológicas y traumatológicas, particularmente en contextos de urgencia donde el tiempo es crítico. Sin embargo, el uso generalizado y a veces indiscriminado de esta tecnología ha generado preocupación creciente respecto a los riesgos asociados a la exposición a radiaciones ionizantes, especialmente en población pediátrica. El reciente estudio EPI-CT, publicado en 2023, confirma una asociación dosis-dependiente entre la radiación de TC y el riesgo de cánceres hematológicos en jóvenes, estimando que por cada 10.000 niños examinados, uno o dos desarrollarán cáncer de sangre en los 12 años siguientes. Este artículo de opinión argumenta que, si bien la TC es indispensable en la medicina moderna, su prescripción debe rigorizarse mediante criterios estrictos de justificación clínica y optimización de dosis, evitando el uso "defensivo" motivado por la intolerancia a la incertidumbre diagnóstica. La formación médica continua en principios de radioprotección y el establecimiento de protocolos de apropiación tecnológica constituyen imperativos éticos para maximizar el beneficio diagnóstico minimizando los riesgos radiológicos.
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1. Bastarrika G. Tomografía computarizada y práctica clínica. An Sis San Navarra. [Internet] 2007 [citado 10/11/2025]; 30(2):171-176. Disponible en: https://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/view/2066
2. Etienne S, Hoheisel A, Agarwal P, et al. Quantitative computed tomography and predictive modelling for COPD exacerbations. Eur Respir Rev. 2025;34(178):250097. doi:10.1183/16000617.0097-2025
3. Mayo Clinic. Exploración por tomografía computarizada [Internet]. 2024 [citado 10/11/2025]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/ct-scan/about/pac-20393675
4. Ruiz Mariño RA, Campos Muñoz M, Rodríguez Campos D de la C, Chacón Reyes OD. Características clínicas y tomográficas de pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica. MEDISAN [Internet]. 2021 [citado 10/11/2025];25(3):624-36. Disponible en: https://medisan.sld.cu/index.php/san/article/view/3335
5. Besada C, Ulla M, Levy E, García Mónaco R. Tomografía computada multislice: aplicaciones en SNC y cabeza & cuello. ¿Cómo, cuándo, por qué y para qué?. Rev Argent Radiol. [Internet] 2009 [citado 10/11/2025];73(2):153-160. Disponible en: https://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922009000200003
6. Verfaillie G, Franck C, De Crop A, et al. Systematic review and meta-analysis on the radiation dose of computed tomography in hybrid nuclear medicine imaging. EJNMMI Physics. [Internet] 2023 [citado 10/11/2025];10:32.Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1186/s40658-023-00553-8
7. MedicalBuy. Avances tecnológicos en tomografía: redefiniendo la imagen médica [Internet]. 2024 [citado 10/11/2025]. Disponible en: https://medicalbuy.mx/blog/296-avances-tecnologicos-en-tomografia-redefiniendo-la-imagen-medica
8. Huérfano Y, Vera M, Del Mar A, Chacón J, Vera M, Bautista N, et al. Imagenología médica: fundamentos y alcance. AVFT. [Internet] 2016 [citado 10/11/2025]; 35(3):71-76. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/315760124_Imagenologia_medica_Fundamentos_y_alcance
9. López Díaz A, del Pozo Almaguer A, Machado Tejeda A, Batista Ramó K, Calderón Marín CF, Torres Aroche L. Calidad de la imagen de tomografía computarizada versus dosis en estudios híbridos: resultados preliminares en maniquí. Medisur. [Internet] 2022 [citado 10/11/2025]; 20(2):272-284. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1405910
10. ISGlobal. ¿La radiación de un TAC aumenta el riesgo de desarrollar un cáncer hematológico? [Internet]. 2023 [citado 10/11/2025]. Disponible en: https://www.isglobal.org/healthisglobal/-/custom-blog-portlet/radiacion-tac-riesgo-cancer-hematologico
11. Brenner DJ, Elliston CD, Hall EJ, Berdon WE. Estimated risks of radiation-induced fatal cancer from pediatric CT. AJR Am J Roentgenol. [Internet] 2001 [citado 10/11/2025]; 176(2):289-296. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11159059/
12. Bosch de Basea M, Salotti JA, Pearce MS, McHugh K, Lee C, Kim KP, et al. Risk of hematological malignancies from CT radiation exposure in children, adolescents and young adults. Nat Med. [Internet] 2023 [citado 10/11/2025]; 29(11):2811-2819. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10719096/
13. La Razón. La radiación de una TC aumenta un 16% el riesgo de desarrollar cáncer hematológico en niños [Internet]. 2023 [citado 10/11/2025]. Disponible en: https://www.larazon.es/cataluna/radiacion-aumenta-16-riesgo-desarrollar-cancer-hematologico-ninos_20231109654d02eb32499c0001113016.html
14. Esparza Olcina MJ, Flores Villar S. Precaución con la tomografía axial computarizada en niños. Evid Pediatr. [Internet] 2023 [citado 10/11/2025]; 19:49. Disponible en: https://evidenciasenpediatria.es/articulo/8199/precaucion-con-la-tomografia-axial-computarizada-en-ninos-a-mas-radiacion-mas-riesgo-oncologico
15. Lee S, Kim HY, Lee KH, et al. Risk of hematologic malignant neoplasms from head CT radiation in children and adolescents presenting with minor head trauma: a nationwide population-based cohort study. Eur Radiol. [Internet] 2024;34(9):5934-5943. doi:10.1007/s00330-024-10646-2.
16. Wei-Hao W, Chia-Yu S, Shih-Chung W, Yu-Hsuan JS. Risks of leukemia, intracranial tumours and lymphomas in childhood and early adulthood after pediatric radiation exposure from computed tomography. CMAJ. [Internet] 2023 [citado 10/11/2025]; 195:E575-E583. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37094867/
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