Hiperparatiroidismo primario por adenoma de células oxifílicas en paciente joven con trombopatía: presentación de caso

Resumen

Introducción: El hiperparatiroidismo primario (HPP) es frecuente en mujeres posmenopáusicas, pero excepcional en la segunda década de vida. La presentación con fractura patológica y la coexistencia con trombopatía congénita son escasamente documentadas.

Objetivo: Describir un caso atípico de HPP por adenoma de células oxifílicas en una paciente de 18 años con trombopatía congénita, que debutó con fractura patológica, destacando las lecciones aprendidas en su diagnóstico y tratamiento quirúrgico.

Presentación del caso: Paciente femenina de 18 años, con trombopatía congénita, consultó por dolor óseo, polidipsia, poliuria y fractura patológica de cúbito. Se evidenció hipercalcemia (3,04 mmol/L), hipofosfatemia (0,72 mmol/L), PTH elevada (156,5 pg/mL) y masa cervical palpable. La gammagrafía con sestamibi mostró un adenoma paratiroideo izquierdo. Se realizó paratiroidectomía mínimamente invasiva, con extirpación de adenoma de células oxifílicas. El postoperatorio fue sin complicaciones hemorrágicas, con normalización del calcio y PTH a las 24 horas. A los 6 meses, la fractura consolidó y la paciente permaneció asintomática.

Conclusiones: El HPP por adenoma oxifílico puede presentarse excepcionalmente en jóvenes y debutar con fractura patológica. La trombopatía congénita no contraindica la cirugía si se planifica multidisciplinariamente. Este caso subraya la importancia del calcio sérico ante fracturas de bajo impacto en adultos jóvenes.