Sistema de acciones para potenciar habilidades clínicas en procederes médicos de residentes de Medicina Interna
Palabras clave:
calidad de vida del paciente; habilidades clínicas; procederes médicos; desempeño profesional; educación médica de posgradoResumen
Introducción: La formación de residentes de Medicina Interna exige sólidas habilidades clínicas, pero la heterogeneidad docente y la insuficiente sistematización práctica limitan su competencia profesional, lo cual impacta en la seguridad del paciente.
Objetivo: Elaborar un sistema de acciones para potenciar habilidades clínicas en los procederes médicos de los residentes de Medicina Interna del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente "Faustino Pérez".
Métodos: Estudio observacional descriptivo y propositivo, con enfoque mixto, realizado entre enero de 2025 y enero de 2026. Participaron 14 profesores y 38 residentes. Se aplicaron revisión documental, guías de observación, encuesta a residentes y entrevista a profesores. Los instrumentos fueron validados por criterio de especialistas (coeficiente alfa de Cronbach: 0,958). El análisis estadístico fue descriptivo con frecuencias absolutas y relativas. Se declaró aprobación ética y consentimiento informado.
Resultados: La dimensión cognitiva mostró nivel alto en profesores (90 %) y bajo en residentes (52 %); la dimensión ético-actitudinal fue alta en ambos (90 % y 85 %); la dimensión procedimental-metodológica fue media en profesores (60 %) y baja en residentes (52 %). Las principales debilidades fueron: insuficiente precisión de acciones formativas en el plan de estudio, escasa preparación metodológica docente, baja sistematicidad en la práctica de procederes y limitado dominio técnico de los residentes. El sistema de acciones propuesto fue validado por especialistas (75 % de valoraciones como "muy adecuado").
Conclusiones: El diagnóstico evidenció brechas significativas en el dominio procedimental de los residentes. El sistema de acciones elaborado, constituye una herramienta para fortalecer la formación clínica en el posgrado.
Descargas
Citas
1. Ten Cate O, Carraccio C, Damodaran A, et al. Entrustable professional activities (EPAs) in medical education: a practical guide. Med Teach. 2021;43(11):1234‑1240. doi:10.1080/0142159X.2021.1935825.
2. Hauer KE, Boscardin C, Fulton TB, Lucey C, Oza S, Teherani A. Using a curricular vision to define entrustable professional activities for medical student assessment. J Gen Intern Med. 2022;37(5):1234‑1240. doi:10.1007/s11606‑021‑07184‑4.
3. Cook DA, Artino AR Jr, Motola I, et al. Motivation and learning in medical education: an updated review of contemporary theories. Med Educ. 2023;57(4):312‑321. doi:10.1111/medu.14982.
4. Huang GC, McSparron JI, Balk EM, et al. Procedural instruction in invasive bedside procedures: a systematic review and meta‑analysis of simulation‑based training. Acad Med. 2022;97(3):412‑422. doi:10.1097/ACM.0000000000004567.
5. Ende J. Clinical reasoning in the health professions. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2023. p. 34‑56.
6. Norman G, Monteiro S, Sherbino J, Ilgen J, Schmidt HG, Mamede S. The causes of errors in clinical reasoning: cognitive biases, knowledge deficits, and dual process thinking. Acad Med. 2020;95(11S):S47‑S56. doi:10.1097/ACM.0000000000003649.
7. Stern S, Cifu A, Altkorn D. Symptom to diagnosis: an evidence‑based guide. 4th ed. New York: McGraw‑Hill; 2021. 560 p.
8. Vermylen JH, Cohen ER, Cook DA, et al. Competency‑based simulation training for procedural skills: a systematic review and meta‑analysis. Simul Healthc. 2025;20(2):e15‑e23. doi:10.1097/SIH.0000000000000824.
9. Lave J, Wenger E. Situated learning: legitimate peripheral participation. 2nd ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2023. doi:10.1017/9781009263722.
10. McGaghie WC, Issenberg SB, Barsuk JH, Wayne DB. A critical review of simulation‑based mastery learning with translational outcomes. Med Educ. 2023;57(3):228‑236. doi:10.1111/medu.14921.
11. Soni NJ, Schnobrich D, Mathews BK, et al. Point‑of‑care ultrasound for hospitalists: a position statement from the Society of Hospital Medicine and the American College of Physicians. J Hosp Med. 2022;17(5):389‑396. doi:10.1002/jhm.12823.
12. Ministerio de Salud Pública de Cuba. Plan de estudio de la residencia en Medicina Interna. La Habana: MINSAP; 2022.
13. Alfonso Sánchez IR, García García Y, Pérez Rodríguez A. La competencia profesional del médico residente: una mirada desde la educación en el trabajo. Educ Med Super. [Internet] 2022 [citado 10/06/2026];36(2):e1234. Disponible en: http://ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/1234
14. Corona Martínez LA, Gutiérrez Rojas Á, Sánchez Domínguez R. La formación por competencias en la educación médica cubana: tendencias actuales. Educ Med Super. [Internet] 2023 [citado 10/06/2026];37(1):e4567. Disponible en: http://ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/4567
15. Pernas Gómez M, Fernández Sacasas JA, Miralles Aguilera E, et al. Modelo didáctico para la formación de competencias profesionales en medicina. Educ Med Super. [Internet] 2021 [citado 10/06/2026]; 35(4):e5678. Disponible en: http://ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/5678
16.Addine Fernández F, González González RM, coords. Didáctica y currículo en la educación superior. La Habana: Editorial Pueblo y Educación; 2022. p. 39‑52.
17. Elhassan M, O'Brien C, Kelleher M, et al. Barriers and facilitators to procedural competence in internal medicine residency: a qualitative study. J Gen Intern Med. 2024;39(2):245‑252. doi:10.1007/s11606‑023‑08312‑8.
18. Santen SA, Hemphill RR, Pusic M, et al. Barriers to procedural skills acquisition in internal medicine residency. Teach Learn Med. 2021;33(3):287‑296. doi:10.1080/10401334.2020.1845179.
19. Barsuk JH, McGaghie WC, Cohen ER, Balachandran JS, Wayne DB. Mastery learning of paracentesis skills decreases complication rates: a longitudinal study. Acad Med. 2022;97(7):1023‑1029. doi:10.1097/ACM.0000000000004640.
20. Hatem C, Searle N, Reed D, eds. Teaching in the hospital. Philadelphia: ACP Press; 2022. 200 p.
21. Interprofessional Education Collaborative. Core competencies for interprofessional collaborative practice: 2023 update. Washington DC: IPEC; 2023.
22. Simpkin AL, Schwartzstein RM. Tolerating uncertainty in the age of precision medicine. JAMA Intern Med. 2022;182(1):1‑2. doi:10.1001/jamainternmed.2021.5962.
23. Kolb DA. Experiential learning: experience as the source of learning and development. 2nd ed. Upper Saddle River (NJ): FT Press; 2022. doi:10.4324/9781315425060.
24. Ahmed R, Blair R, Hamstra SJ, et al. Development and validation of a universal procedural checklist for internal medicine procedures. J Hosp Med. 2022;17(4):278‑285. doi:10.1002/jhm.12802.
25. Horruitiner Silva P, García Pérez M, eds. La universidad cubana: el modelo de formación. La Habana: Editorial Félix Varela; 2021. 280 p.
26. Sánchez García ME, Pérez Cabrera A, Rodríguez Fernández Z. Evaluación de competencias clínicas en el posgrado de medicina. Educ Med Super. [Internet] 2023 [citado 10/06/2026]; 37(3):e7890. Disponible en: http://ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/7890
27. Salas Perea RS, Pérez García A, Díaz Hernández L. Gestión de calidad en los procesos formativos en salud. Santiago de Chile: OPS/OMS; 2021. p. 23‑45.
28. Montalvo Castro J, Martínez Pérez I, Soler Sánchez Y. La formación del profesional de la salud en el contexto actual: desafíos y perspectivas. Educ Med Super. [Internet] 2022 [citado 10/06/2026]; 36(1):e5678. Disponible en: http://ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/5678
29. Álvarez de Zayas CM, Sierra Lombardía V, Moreno González C. Metodología de la investigación educativa. La Habana: Editorial Pueblo y Educación; 2021. 180 p.
30. Zulman DM, Haverfield MC, Shaw JG, et al. Practices to foster physician presence and connection with patients in the clinical encounter. JAMA. 2020;323(1):70‑81. doi:10.1001/jama.2019.19003.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Jorge Luis Delgado-Morejón , Diamela Reyes-Licea , Reinaldo Rodríguez-Rodríguez , Eloisa González-Pique , Luis Secada-Cárdenas

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada.