Caracterización de pacientes con restricción del crecimiento intrauterino tardío en Hospital Ginecobstétrico Provincial. Matanzas, 2024-2025
Palabras clave:
Restricción Del Crecimiento Intrauterino; Insuficiencia Placentaria; Flujometría Doppler; Relación Cerebro Placentaria; Morbilidad Neonatal; CubaResumen
Introducción: La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) tardía, diagnosticada después de las 32 semanas, representa un desafío por su presentación clínica sutil y su asociación con morbimortalidad perinatal. En Cuba existen limitados estudios actualizados que caractericen esta entidad a nivel provincial.
Objetivo: Caracterizar las pacientes con diagnóstico de RCIU tardío atendidas en el Hospital Ginecobstétrico Provincial Docente "José Ramón López Tabrane" de Matanzas, Cuba, entre enero de 2024 y diciembre de 2025.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo y prospectivo. Se incluyeron 25 gestantes con RCIU tardío (peso fetal estimado <p10, diagnóstico >32 semanas, evidencia Doppler de afectación hemodinámica). Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, Doppler, perinatales y placentarias mediante estadística descriptiva.
Resultados: Predominó la edad ≥35 años (40 %), procedencia urbana (60 %), nivel secundario (48 %), ama de casa (40 %), ganancia de peso insuficiente (48 %) y nuliparidad (44 %). Las patologías gestacionales más frecuentes fueron hipertensivas (32 %) e infección urinaria (20 %). El Doppler mostró relación cerebro‑placentaria patológica (68 %), uterino alterado (60 %) y umbilical normal (44 %). El 72 % culminó en cesárea por deterioro hemodinámico fetal (36 %). El 28 % presentó acidosis neonatal (pH ≤7,20) y el 52 % requirió reanimación. La histología placentaria reveló índice bajo (60 %) y vasculopatía decidual (40 %).
Conclusiones: La RCIU tardía se asoció a edad materna avanzada, déficit nutricional, trastornos hipertensivos y alteraciones hemodinámicas. El elevado intervencionismo obstétrico y los hallazgos placentarios confirmaron origen vascular, apoyando la optimización del cribado ecográfico en el tercer trimestre y el seguimiento neonatal especializado.
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Citas
1. Ruggeri R, Bee G, Ollagnier C. Review: Intrauterine growth restriction, diagnosis and physiological characterisation in pigs. Animal. 2025;19(8):101590. doi:10.1016/j.animal.2025.101590
2. Bossi L, Giúdici L, Bertani G, Fernández P, Maccarrone A, Cattaino A. Late preterm newborn: follow-up recommendations. Arch Argent Pediatr. 2022;120(6):S88-S94. doi:10.5546/aap.2022.S88
3. Chakrabarti S, Singh P, Keepanasseril A, Mondal N. Growth Pattern of Preterm Neonates with Fetal Growth Restriction: A Prospective Cohort Study. Indian J Pediatr. 2024;91(9):913-918. doi:10.1007/s12098-023-04848-7
4. Melamed N, Baschat A, Yinon Y, et al. FIGO initiative on fetal growth: best practice advice for screening, diagnosis, and management of fetal growth restriction. Int J Gynaecol Obstet. 2021;152(Suppl 1):3-57. doi:10.1002/ijgo.13522
5. Meng F, Yao M, Li S, Tian A, Zhang C, Luo X. The impact of impaired intrauterine growth on male fertility: A systematic review and meta-analysis. Andrology. 2024;12(8):1651-1660. doi:10.1111/andr.13690
6. Lopian M, Prasad S, Segal E, Dotan A, Ulusoy CO, Khalil A. Prediction of small-for-gestational age and fetal growth restriction at routine ultrasound examination at 35-37 weeks' gestation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2025;65(6):761-770. doi:10.1002/uog.29223
7. Figueras F, Gómez L, Gratacós E. Protocolo: defectos del crecimiento fetal. Barcelona: Hospital Clínic- Hospital Sant Joan de Déu- Universitat de Barcelona; [Internet] 2014 [citado 20/12/2025]. Disponible en: http://www.redsamid.net/archivos/201607/defectos-del-crecimiento-fetal.pdf?012
8. Quintana González JÁ, Fernández Pacheco Riverón VR, Quintana del Junco A. Caracterización clínica y epidemiológica de la restricción del crecimiento intrauterino. Mediciego. [Internet] 2024 [citado 20/12/2025];30:e3700. Disponible en: https://revmediciego.sld.cu/index.php/mediciego/article/view/3700
9. Gordijn SJ, Beune IM, Thilaganathan B, et al. Consensus definition of fetal growth restriction: a Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;48(3):333-9. doi:10.1002/uog.15884
10. Sánchez-García AM, Zaragoza-Martí A, Murcia-López AC, Navarro-Ruiz A, Noreña-Peña A. Adequacy of Parenteral Nutrition in Preterm Infants According to Current Recommendations: A Study in A Spanish Hospital. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(6):2131. doi:10.3390/ijerph17062131
11. Vázquez-Rivero D, Sarasa-Muñoz NL, Álvarez-Guerra González E, Vila-Borney MA, Borrego-Gutiérrez D, Silverio-Ruiz L. La salud gestacional y su relación con la restricción del crecimiento intrauterino. Medicentro. [Internet] 2022 [citado 20/12/2025];26(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1029-30432022000200258&script=sci_arttext
12. Darias Kochetkova A, Pérez Martínez Y, León Cuevas CR, Molina Hernández OR, Gómez Fernández M, Cairo Morales E. Factores predictores del fallo de medro en lactantes egresados de la sala de Piel a Piel. Acta Méd Centro. [Internet] 2018 [citado 20/12/2025];12(4). Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medicadelcentro/mec-2018/mec184b.pdf
13. Labarta JI, De Arriba A, Serrano I, Ferrer M, Vara M. Riesgo cardiovascular y metabólico en la infancia y adolescencia en el RN pequeño para la edad Gestacional. Rev Esp Endocrinol Pediatr. [Internet] 2021 [citado 20/12/2025];12(Suppl 1). Disponible en: https://www.endocrinologiapediatrica.org/revistas/P1-E34/P1-E34-S2792-A631.pdf
14. Tamarit Pérez I, García Rodríguez B, Licea Puig ME. Factores de riesgo de restricción del crecimiento intrauterino en gestantes del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”. Gac Méd Espirit. [Internet] 2021 [citado 20/12/2025];23(2). Disponible en: https://revgmespirituana.sld.cu/index.php/gme/article/view/2164
15. Chibas-Muñoz EE, Herrera-Ortega SM, Creagh Bandera R, Columbié-Méndez B, Sánchez-García AJ. Comportamiento clínico-epidemiológico de gestantes con crecimiento intrauterino retardado del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto". Gac Med Est [Internet]. 2021 [citado 20/12/2025]; 2(1):e102. Disponible en: http://www.revgacetaestudiantil.sld.cu/index.php/gme/article/view/102
16. Cardona Pérez JA, Pérez Escalona H, Hernández Sánchez M. Factores de riesgo maternos asociados a la restricción del crecimiento intrauterino. Rev Cubana Obstet Ginecol. [Internet] 2015 [citado 20/12/2025];41(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2015000300004
17. Castellanos Gutiérrez R, López de la Torre M, Fernández Sánchez M. Estado nutricional pregestacional y restricción del crecimiento intrauterino tardío: estudio multicéntrico. Nutr Hosp. 2022;39(5):1025-32. doi:10.20960/nh.04123
18. Lees CC, Romero R, Stampalija T, et al. Clinical Opinion: The diagnosis and management of suspected fetal growth restriction: an evidence-based approach. Am J Obstet Gynecol. 2022;226(3):366-378. doi:10.1016/j.ajog.2021.11.1357
19. Martínez Rodríguez M, Pérez González Y, Rodríguez Álvarez S. Infección del tracto urinario y su relación con la restricción del crecimiento intrauterino. Rev Cubana Med Gen Integr. [Internet] 2019 [citado 20/12/2025];35(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21252019000200007&script=sci_arttext
20. Hertting E, Herling L, Lindqvist PG, Wiberg-Itzel E. Antenatal identification of early- and late-onset fetal growth restriction and the possible impact of the introduction of cerebroplacental ratio: Effect on perinatal and childhood outcome. PLoS One. 2025;20(6):e0325906. doi:10.1371/journal.pone.0325906
21. González-Alonso D, Pérez-Espinosa LM, Rojas-de la Torre A, Mojena-Pérez E, Hernández-Valdés Y. Factores de riesgo asociados a la restricción del crecimiento intrauterino en gestantes urbanas del municipio Ciego de Ávila, 2016-2018. MediCiego. [Internet] 2021 [citado 20/12/2025];27:e1467. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/mediciego/mdc-2021/mdc211d.pdf
22. Coutinho CM, Giorgione V, Thilaganathan B, Patey O. Cardiovascular Adaptation in Fetal Growth Restriction: A Longitudinal Study From Fetuses at Term to the First Year of Life. BJOG. 2025;132(2):189-196. doi:10.1111/1471-0528.17956
23. Lee SM, Park HS, Choi SR, et al. Antenatal Corticosteroid in Twin-Pregnant Women at Risk of Late Preterm Delivery: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2025;179(12):1275-1282. doi:10.1001/jamapediatrics.2025.3284
24. Olofsson P. Umbilical cord pH, blood gases, and lactate at birth: normal values, interpretation, and clinical utility. Am J Obstet Gynecol. 2023;228(5S):S1222-S1240. doi:10.1016/j.ajog.2022.07.001
25. Burton GJ, Jauniaux E. The human placenta: new perspectives on its formation and function during early pregnancy. Proc Biol Sci. 2023;290(1997):20230191. doi:10.1098/rspb.2023.0191
26. Chen S, Shenoy A. Placental Pathology and the Developing Brain. Semin Pediatr Neurol. 2022;42:100975. doi:10.1016/j.spen.2022.100975
27. Cornish EF, McDonnell T, Williams DJ. Chronic Inflammatory Placental Disorders Associated With Recurrent Adverse Pregnancy Outcome. Front Immunol. 2022;13:825075. doi:10.3389/fimmu.2022.825075
28. Candel Pau J, Castillo Salinas F, Perapoch López J, et al. Resultados perinatales y disfunción cardiovascular en prematuros con restricción del crecimiento intrauterino en relación con la gravedad de la insuficiencia placentaria. An Pediatr (Barc). 2016;85(4):170-80. doi:10.1016/j.anpedi.2015.09.025
29. Pendleton AL, Wesolowski SR, Regnault TRH, et al. Dimming the Powerhouse: Mitochondrial Dysfunction in the Liver and Skeletal Muscle of Intrauterine Growth Restricted Fetuses. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:612888. doi:10.3389/fendo.2021.612888
30. Steller JG, Gumina D, Driver C, et al. Patterns of Brain Sparing in a Fetal Growth Restriction Cohort. J Clin Med. 2022;11(15):4480. doi:10.3390/jcm11154480
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