Trastorno por consumo de alcohol y depresión como patología dual. Informe de caso
Keywords:
Episodio depresivo mayor; Informe de caso ; Intento de suicidio ; Trastorno por consumo de alcoholAbstract
Introducción: La comorbilidad entre trastorno por consumo de alcohol y depresión —patología dual— conlleva un riesgo suicida elevado y un pronóstico adverso. Este caso es singular por su inicio temprano tras un duelo traumático y por la presentación simultánea de dependencia grave, depresión mayor e intento autolítico. Aporta una estrategia terapéutica dual que combina desintoxicación, farmacoterapia y psicoterapia centrada en el duelo, de escasa descripción en nuestro medio.
Objetivo: Describir el abordaje diagnóstico-terapéutico de un caso de patología dual (trastorno por consumo de alcohol grave y episodio depresivo mayor) con riesgo suicida.
Presentación del caso: Paciente masculino con consumo diario de 750 mL de ron, anhedonia, culpa, insomnio e ideación suicida activa, más un intento de suicidio 15 días antes mediante alcohol y diazepam. Las principales preocupaciones del paciente eran la incapacidad para controlar la ingesta y la sensación de vacío. Los hallazgos relevantes incluyeron puntuaciones AUDIT 28/40, Hamilton para depresión grave e Ideación Suicida de Beck de alto riesgo. Los diagnósticos principales fueron trastorno por consumo de alcohol grave, episodio depresivo mayor severo sin síntomas psicóticos y duelo complicado. Las intervenciones consistieron en hospitalización involuntaria, sertralina 50 mg/día, naltrexona 50 mg/día y terapia cognitivo-conductual. A los tres meses el paciente mantenía abstinencia, reducción significativa de síntomas depresivos y reinserción laboral.
Conclusiones: La patología dual con riesgo suicida exige un manejo concurrente y prolongado. Una intervención centrada en el procesamiento del duelo traumático, con soporte familiar y comunitario, ofrece la mejor probabilidad de recuperación y prevención de recaídas.
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