Anticoagulación en UCI: Equilibrio entre profilaxis y terapia para minimizar riesgo trombótico y hemorrágico
Palabras clave:
Anticoagulación en UCI, Riesgo trombótico-hemorrágico, Monitorización viscoelástica, Terapia personalizadaResumen
El manejo de la anticoagulación en pacientes críticos requiere un equilibrio dinámico entre la prevención de eventos trombóticos y la minimización del riesgo hemorrágico. Mientras la profilaxis con dosis bajas de heparina se aplica en situaciones de riesgo general, la anticoagulación terapéutica se reserva para casos confirmados de tromboembolismo o con marcadores de hipercoagulabilidad significativos. El enfoque actual se basa en una evaluación personalizada y continua, utilizando escalas de riesgo (Padua, Wells), pruebas viscoelásticas (TEG/ROTEM) y biomarcadores (D-dímero) para guiar las decisiones. Se recomienda el uso de profilaxis mecánica en pacientes con alto riesgo hemorrágico. El futuro de esta práctica clínica apunta hacia la integración de algoritmos personalizados y monitoreo dinámico, siempre complementados con el juicio clínico experto
Descargas
Citas
1. Abdel-Qadir H, Austin PC, Pang A, Fang J, Udell JA, Geerts WH, et al. The association between anticoagulation and adverse outcomes after a positive SARS-CoV-2 test among older outpatients: A populationbased cohort study. Thromb Res. [Internet] 2022 [citado 22/10/2025]; 21(3): 114-122. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.thromres.2021.12.010.
2. Wills NK, Nair N, Patel K, Sikder O, Adriaanse M, Eikelboom J, et al. Efficacy and safety of intensified versus standard prophylactic anticoagulation therapy in patients with Covid-19: A systematic review and meta-analysis. MedRxiv. [Internet] 2022 [citado 22/10/2025]; 56(2): 234-345. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1101/2022.03.05.22271947,2022.03.05.22271947
3. Ferrandis R, Escontrela B, Ferrando C, Hernández M, Herrera J, Hodalfo F, et al. Eficacia de la tromboprofilaxis con heparina de bajo peso molecular en pacientes críticos con COVID-19: estudio observacional, propectivo y multicéntrico. Rev Esp Anestesiol Reanim. [Internet] 2022 [citado 22/10/2025]; 45(7):102-126. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.redar.2022.01.014.
4. Cuker A, Tseng EK, Nieuwlaat R, Angchaisuksiri P, Blair C, Dane K, et al. American Society of Hematology living guidelines on the use of anticoagulation for thromboprophylaxis in patients with COVID-19: May 2021 update on the use of intermediate-intensity anticoagulation in critically ill patients. Blood Adv. [Internet] 2021 [citado 22/10/2025]; 13(5):39-45. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1182/bloodadvance.2021005493.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Richard Marcial Gálvez-Vila, Alejandro Moya-Linares
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) antes y durante el proceso de envío, lo cual puede producir intercambios interesantes y aumentar las citas de la obra publicada.
